Böbrek çıkışında oluşan doğumsal darlık olarak bilinen ‘UPJ darlığının’ bin 500 çocukta bir görülen ender olmayan bir hastalık olduğunu belirten uzmanlar aileleri uyardı. Prof. Dr. Mahmut Çivilibal, hami hekimliğin ehemmiyetine dikkat çekerek, “Bu hastalık erken periyotta farkına varılmadığında sinsi formda ilerleyerek kronik böbrek yetmezliği ve son periyot böbrek yetmezliği gidebilir. Gebelikte bebeğinin böbreğinde en ufak bir sorun olan aileler doğum sonrası kesinlikle çocuk nefroloğu ya da üroloğuna gitmelidir” dedi.
Her bin 500 çocukta bir görülen UPJ darlığı tanısı anne karnında konuluyor. Tedavi edilmediği takdirde başta böbrek yetmezliği olmak üzere birçok rahatsızlığı beraberinde getiren hastalıkta erken teşhis ve tedavinin kıymeti Memorial Bahçelievler Hastanesi’nde, 1. Pediatrik Nefro-üroloji Günleri kapsamında düzenlenen “UPJ Darlığına Multidisipliner Yaklaşım” isimli sempozyumda konuşuldu. Bayan Doğum, Perinatoloji, Pediatri, Çocuk Nefrolojisi, Çocuk Cerrahisi, Çocuk Ürolojisi, Radyoloji ve Nükleer Tıp uzmanlarından oluşan 8 branşı bir ortaya getiren aktifliğe Türkiye’nin 20’den fazla kentinden iştirak oldu. Sunumların akabinde gerçekleştirilen robotik UPJ cerrahi ise iştirakçiler tarafından canlı izlendi. Ayrıyeten iştirakçilere simülasyon yardımıyla robotik cerrahi eğitimi verildi.
“ANNENİN BESLENMESİ BİLE NEDEN OLABİLİR”
Hastalığın bebek, anne karnındayken böbreklerde görülen daralmayla ortaya çıktığını söyleyen Memorial Bahçelievler Hastanesi Çocuk Sıhhati ve Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Mahmut Çivilibal, “Hafif şiddette olanların bir kısmı gebelikte bir kısmı ise doğum sonrası gerileyebilirken büyük bir kısmı doğum sonrası takiplerde, ultrasonografi ve sintigrafi (ilaçlı böbrek filmi) sistemleriyle tespit edilir. Hastalığın oluşmasında en kıymetli faktör genetik bozukluklardır. Bu genetik bozulmaya annenin yanlış beslenme alışkanlıklarının yanı sıra, gebelikte maruz kaldığı kimyasal unsurlar, radyasyon ve birtakım ilaçlar neden olabilir” diye konuştu.
“TEDAVİ MUVAFFAKİYETİNDE GÖZETİCİ HEKİMLİK ÖNEMLİ”
Teşhis sonrası tertipli takibin değerli olduğuna değinen Prof. Dr. Çivilibal, “Gebelik devrinde teşhis konulamamış, teşhis konulduğu halde aile tarafından nizamlı takibe getirilememiş ve bunun üzerine tekrarlayan enfeksiyon geçirmiş çocuklarda ne yazık ki böbrek kaybedilebiliyor. Hiç farkına varılmaksızın sinsi bir biçimde evvel kronik böbrek yetmezliği ve son devir böbrek yetmezliğine gidebilmekte. Bu noktada kollayıcı hekimlik çok değerli. Anne ve baba adaylarına en değerli tavsiyem, gebelik periyodu takiplerini çok tertipli olarak yaptırsınlar. Gebelik periyodunda böbreğinde en ufak bir sorunu olan çocukların kesinlikle doğum sonrası çocuk nefroloğu ya da üroloğuna götürülerek nizamlı takiplerinin yaptırılması önemli” sözlerini kullandı.
TEDAVİDE LAPAROSKOPİ VE ROBOTİK CERRAHİ DAHA AVANTAJLI
Memorial Bahçelievler Hastanesi Çocuk Ürolojisi Uzmanı Doç. Dr. Selçuk Sılay ise hastalık teşhisinin ekseriyetle anne karnında konulduğunu belirterek, “Fakat bu hastalık her yaşta görülebiliyor. Bu hastaları tedavi etmediğimiz takdirde çocuklarda idrar yolu enfeksiyonuna, hipertansiyona, böbrek taşı gelişimine ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle biz bu çocuklara cerrahi tedavi uyguluyoruz. Tedavilerde mevcut formüller açık cerrahi, laparoskopi ve robotik cerrahidir. Teknolojinin gelişmesiyle birlikte bu alanda robotik cerrahiyi tercih etmeye başladık” dedi.
Açık ve kapalı cerrahinin ayrıntıları hakkında bilgi veren Doç. Dr. Selçuk Sılay şunları söyledi:
“Açık cerrahi uzun yıllardır muvaffakiyetle uygulanan klâsik bir prosedür. Bunun dezavantajı 8 santimetrelik bir kesi yapılması. Ağrıya neden olarak hastanede yatış mühletini uzatabiliyor. Ayrıyeten ciltte iz kaldığı için kozmetik olarak da düzgün bir görünüm elde edilemeyebiliyor. Robotik cerrahinin avantajı ise çocuğun karnına milimetrik deliklerden girebilmemizi sağlıyor. Rastgele bir kas kesisi olmadığından çocuklar çok daha az hastanede yatıyorlar. Ağrı daha az oluyor, düzgünleşme süreci süratli oluyor. Kozmetik manada da büyük avantaj sağlıyor.”
8 AYLIK BEBEĞE ROBOTİK CERRAHİ
8 aylık bir erkek bebeğin robotik cerrahi ile ameliyatını gerçekleştiren Doç. Dr. Sılay, “Böbrek çıkışındaki darlık nedeniyle robotik cerrahiyle bu süreci gerçekleştirdik. 2 saatlik bir operasyon ve planımız 24 saat içinde çocuğumuzu taburcu edebilmekti. Ameliyatın başarısı ise yüzde 95. Şimdiye kadar 100’e yakın robotik cerrahi ameliyatı yaptık. En küçük hastamız 2.5 aylık bir bebekti, Avrupa’da robotik cerrahi ile tedavi edilen en küçük bebekti. Bu manada ameliyatın her yaşta uygulanabildiğini tabir edebiliriz” değerlendirmesinde bulundu.
Küçük bebeğe uygulanan robotik cerrahi ameliyatı muvaffakiyetle tamamlanırken, iştirakçiler tarafından canlı bir formda izlendi.
