İSTANBUL Beylikdüzü’nde geçen hafta üst teneffüs yolu enfeksiyonu bulgusuyla tedavi altındayken hayatını yitiren 2 ve 5 yaşlarındaki iki çocuktan birinde kalp kası iltihabı olarak bilinen miyokardit belirlendiği, lakin incelemelerin hala sürdüğünü bildirildi. Çocukların vefatına miyokardit’in neden olduğu düşünülürken, uzmanlar ise hastalıkla ilgili ihtarlarda bulundu. Çocuk Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Ender Ödemiş, grip virüsünün kalp kasına yerleşerek kalp kası iltihabına neden olup mevte kadar varan önemli sonuçlar doğurabileceğini belirterek, “Her grip kalbi vuracak diye bir şey yok, lakin çocukta ateş olmadığı halde taşikardi dediğimiz nabız yüksekliği varsa, kalp açısından da değerlendirilmeli” dedi.
Beylikdüzü’nde geçen hafta hayatını kaybeden 2 ve 5 yaşlarındaki iki çocuğun vefatıyla ilgili inceleme sürüyor. Üst teneffüs yolu enfeksiyonu bulgusuyla tedavi altında olan çocukların ani vefatlarına, kalp kası iltihabı olarak bilinen ‘miyokardit’in neden olduğu düşünülüyor. İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü çocuklardan birinde miyokardit belirlendiğini, lakin incelemelerin devam ettiğini açıkladı.
Mevzuyla ilgili ihtarlarda bulunan Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Çocuk Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Ender Ödemiş, “Grip virüsü kalp kasına yerleşerek kalp kası iltihabına neden olup ‘miyokardit’e yol açabilir. Birçok çocuk hiçbir belirti göstermeden hastalığı atlatırken, birtakım çocuklarda kalp nakline, hatta vefata varan önemli sonuçlar yaşanabilir. Her grip kalbi vuracak diye bir şey yok, lakin çocukta ateş olmadığı halde taşikardi dediğimiz nabız yüksekliği varsa, kalp açısından da değerlendirilmeli” dedi.Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Haluk Çokuğraş ise grip virüsünün kasları çok sevdiğini, son vakitlerde ‘miyozit’ adı verilen kas zafiyetini de çok görmeye başladıklarını anlatarak, “Çocuk, grip ya da üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçirirken yürüyemez hale gelebiliyor. Bakıyoruz, kas enzimleri çok yükselmiş. Bunun nedeni virüsün kaslara yerleşmesi. Tedaviden sonra düzeliyorlar. Gribe yakalanmak istemiyorsanız, aşı olmak zorundasınız. Bilhassa risk kümesindekilerin grip aşısı olması gerekiyor” diye konuştu.ATEŞ OLMADIĞI HALDE NABIZ YÜKSEKSE DİKKATLİ OLUNMALIProf. Dr. Ender Ödemiş, yaşanan bu üzücü olayla birlikte miyokardit konusunda dikkatli olunması gerektiğini belirterek, şöyle konuştu: “Miyokardit, yani kalp kasının iltihabı, aslında iddiamızdan daha fazla bilhassa çocuklarda görülen bir sıhhat sorunu. Gribe yol açan influenza virüsü nedeniyle görülebildiği üzere, viral üst teneffüs yolu enfeksiyonu yapan başka kimi virüslerden sonra da kalp kasının iltihaplanması mümkün. Bu cinsten miyokardit’lerin teşhisi hakikaten çok kolay değil. Belirtiler üst teneffüs yolu enfeksiyonu yahut grip ile birebir zira. Lakin çok kıymetli belirleyici bir durum, taşikardi dediğimiz kalbin olağandan çok süratli atması durumu var. Miyokardit olan çocuklarda bu, daha bariz olur. Üst teneffüs yolu enfeksiyonu olan çocuklarda ateşle birlikte taşikardi görülebilir. Fakat miyokardit’te ateş çok yükselmeden de kalbin çok süratli attığı fark edilebilir. Yani ateşle orantısız bir halde kalbin çok süratli attığı fark edilirse kesinlikle çocuğun bir kalp tabibi tarafından da kıymetlendirilmesi gerekir.”ANTİVİRAL İLAÇLAR VİRÜSÜN ÜREMESİNİ DURDURUYORProf. Dr. Ödemiş, miyokardit vakalarının kıymetli bir kısmının hiçbir kahır olmadan hatta fark edilmeden resen güzelleştiğine de işaret ederek şunları söyledi: “Nadir de olsa bir kısmında sonuçlar olabiliyor. ‘Dilate kardiyomiyopati’ dediğimiz, kalp kasının kasılma özelliğinin bozulduğu kronik bir hastalığa yol açması, daha sonra da kalp nakline varabilecek ağır kalp yetmezliğinin gelişmesi kelam konusu olabiliyor. Doğrusu viral enfeksiyonların bulguları genel olarak birbirine çok benziyor. Kalp kasının tutulup tutulmadığını anlamak bırakın aileyi, hekimler için de sıkıntı. Fakat şüphelenilmesi gerekiyor. Bu nedenle öncelikle viral enfeksiyonlara karşı kendimizi muhafazamız, savunmasız kalmamamız lazım. Antiviral casusların kullanılması da son vakitlerde çok başvurduğumuz bir yol. Profilaksi (korunma) maksadı da kullanılabiliyor. ya da testlerde influenza olumlu çıktıysa ağızdan verilen antiviral ilaçlarla virüsün üremesinin, daha önemli boyutlara ulaşıp organ tutulumlarının önüne geçilmesi mümkün olabiliyor. Miyokardit teşhisinde, muayene, elektrokardiyografi (EKG) ve ekokardiyografi (EKO) ve kan testleri kullanılıyor. Teşhisten sonra çoklukla takip yapılıyor. Fakat o periyot içerisinde kalp kasını destekleyici birtakım tedaviler de uygulanabiliyor. Akut periyot dediğimiz 3-4 haftalık müddet atlatıldığında çocukların yüzde 70’inde hiçbir sekel (bozukluk) kalmadan düzgünleşme oluyor. Çok az bir kısmında ani mevt görülüyor.”VİRÜSLER KAS DOKUSUNU ÇOK SEVERCerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sıhhati ve Hastalıkları Anabilim Kolu’ndan Enfeksiyon Uzmanı Prof. Dr. Haluk Çokuğraş ise virüslerin kas dokusunu çok seven mikroorganizmalar olduğuna işaret ederek, “Virüs kalp kasını tutarsa miyokardit tablosu ortaya çıkar. Lakin son vakitlerde bilhassa miyozit dediğimiz kas zafiyetini de çok sık görüyoruz. Çocuk üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçiriyor, lakin kaslarında güçsüzlük nedeniyle yürüyemez hale gelebiliyor. Hastalık tedavi edildiğinde bu durumda düzeliyor. Bir de bu yıl virüs değişti söylentileri var. Zati grip virüsünün özelliği, her yıl değişim göstermesidir. Yani virüsler aslında makyaj yapar, bağışıklık sistemi onu tanıyamaz ya da zorlanır ve hastalık oluşur. Lakin bazen de o makyaj olmaz, estetik ameliyat olur, o vakit çok büyük salgınlar meydana gelir. Tam grip mevsimindeyiz, her yıl olduğu üzere bu yıl da influenza sayısında bir artış var. Olağan dışı bir şey yok. Bu yıl H1N1 daha ön planda” diye konuştu.’AŞI OLDUM YENİDEN DE GRİP OLDUM KANISI YANLIŞ'”Grip aşısı oluyorum lakin o sene üç kez grip oluyorum, aşı bir işe yaramıyor” yaklaşımının da gerçek olmadığını vurgulayan Prof. Dr. Çokuğraş, sözlerini şöyle noktaladı:
“Özellikle çocuklarda üst teneffüs yolu enfeksiyonuna yol açan yaklaşık 200 civarı farklı virüs var. Bunlar içinde influenza yalnızca bir tanesi. Aşı olduğunuzda kalan 199 virüs nedeniyle yeniden enfeksiyon geçirebilirsiniz. Lakin bu enfeksiyonlara daha sonradan influenza da eklendiğinde tablo daha ağır seyreder. Bu nedenle riskli kümenin kesinlikle aşı olması gerekiyor. 2 yaşından küçük çocuklar, 65 yaşından büyük olanlar, bağışıklık sistemi bir biçimde baskılanmış olanlar, diyabet, kalp üzere kronik hastalığı olanlar ya da kortizon kullanan hastaların grip aşısı olması kural. Rastgele bir virüs enfeksiyonu geçirdikten sonra, ateş düştükten sonra ikinci kere ateş çıkıyorsa, o vakit çok uyanık olmak lazım. Zira enfeksiyonun zayıflattığı bir bünyede bir bakteri enfeksiyonu çok daha kolay eklenip daha ağır tablolara yol açabiliyor.”
– Yurtçu