Bel ve boyun ağrılarından sonra en sık karşılaşılan sorunun omuz ağrısı olduğunu belirten Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Hakan Turan Çift, omuz ağrısının formunun altta yatan probleme nazaran değiştiğini söyledi. Çift, bilhassa gece artan omuz ağrılarına dikkat edilmesi gerektiğini tabir etti.
İnsan bedeninin en hareketli ve en karmaşık ekleminin omuz eklemi olduğuna dikkat çeken Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Hakan Turan Çift, omuz ağrılarının sık yaşanmasının nedeni olarak bu özelliği gösterdi. Çift, Omuz eklemi köprücük, kürek ve kol kemiğinden oluşuyor. Lakin eklemin sağlam bir yapısının olmasında kemik yapılar kadar eklem etrafındaki yumuşak dokuların da tesiri vardır. Bu nedenle sıklıkla omuz bölgesinde yumuşak doku lezyonları ortaya çıkıyor” dedi.
Omuz ağrılarında kronik süreçte (uzun dönemde) travma olmaksızın gelişen omuz ağrılarının tedavisinin öncelikle konservatif (ameliyatsız) tedaviler olduğunu hatırlatan Çift, bu bölgede ortaya çıkabilecek meseleler ve tahlil teklifleri hakkında bilgi verdi.
ROTATOR KAF’TAN EN ÇOK MESKEN BAYANLARI ŞİKAYETÇİ
Omuzu çevreleyen döndürücü manşet (rotator kaf) denilen 4 kıymetli tendon bulunduğunu belirten Doç. Dr. Çift, bu yırtıkların ehemmiyet kazandığını belirtti.
Özellikle mesken bayanlarının en çok yakındığı bu durumun kürek kemiğinin bir uzantısı olan kaslardaki sıkışma sonrası ortaya çıktığına dikkat çeken Çift, “Kolun havaya kaldırılması, geriye yanlışsız yöneltilmesi üzere hareketlerde ağrı hissinin sıkışma sorunun belirtileri ortasında yer alıyor. Bilhassa omuzdan başlayarak kola kadar uzanan ağrı da en karakteristik bulgular ortasında yer alıyor” dedi.
Omuz eklemini hareket ettirirken takılma hissinin de gözlenebildiğine dikkat çeken ve bu nedenle teşhis koyarken hastanın detaylı öyküsünün kıymetli olduğunu belirten Doç. Dr. Hakan Turan Çift, “Ayrıntılı ve fizik muayeneyi takiben yardımcı görüntüleme tekniklerine başvurulur. Rotator kaf yırtığından şüphelenildiği durumlarda MRI (manyetik rezonans görüntüleme) tetkiki istenir” tabirlerini kullandı.
DONUK OMUZ DİYABET VE TROİD HASTALARINDA SIK RASTLANIYOR
“Omuz eklemini çevreleyen kapsül de bir eklem kılıfı bulunuyor. Kapsülde yapışıklığa neden olan durumlarda donuk omuz olarak belirtilen sorun ortaya çıkıyor” diyen Doç. Dr. Hakan Turan Çift, donuk omuz sorunun bilhassa diyabet (şeker) ve tiroid hastalığı olanlarda sık rastlandığını söyledi.
Sorunun diyabet ve tiroid hastalarının omuzunda rastgele bir sebeple ağrı oluşması sonucunda kolunu kullanamama ile ortaya çıktığına vurgu yapan Çift, “Hasta kolunu kullandıkça ağrısının arttığından şikayet ediyor. Kullanmadıkça ağrı azalsa da omuz hareket kısıtlılığında artış gözleniyor. Sonunda, ağrı-hareket kısıtlılığı ortasında bir kısır döngü oluşuyor. Donuk omuz sorunun en sık belirtisinin hastanın omuzunu öne ve yana kaldırdığı sırada artan ağrısıdır. Tedavide evvel hastanın ağrısını azaltmak sonrasında da omuz idmanları ile hareket açıklığını arttırmak gerekir. İnatçı olaylarda kapalı formüllerle (artroskopi) omuz hareket açıklığını arttırmak gerekebilir” diye konuştu.
GECE ARTAN OMUZ AĞRISINA DİKKAT
Bilhassa gece artan omuz ağrısına dikkat çeken Doç. Dr. Hakan Turan Çift, “Bu çeşit ağrılar hudut sıkışması ya da çok ileri hadiselerde kireçlenme (artroz)dan kaynaklanabileceği üzere omuz etrafı kemik ve yumuşak doku tümörleri de emsal belirtiler gösterebiliyor. Münasebetiyle ayırıcı teşhiste bu noktanın atlanmaması gerekir. Teşhis röntgenle konulabilir” dedi.
BOYUN OMURLARINDAKİ SORUNLAR DE OMUZ AĞRISI YAPABİLİR
“Omuz ağrısı kimi durumlarda boyun bölgesindeki boyun omurlarındaki sorunlara de bağlı olabiliyor” diyen Çift, bu sebebi dışlamak için hasta muayenesinin kıymetli olduğuna vurgu yaptı.
Doç. Dr. Hakan Turan Çift, “Sıkışma sendromundan şüpheleniyorsa akromion kemiği üzerindeki boşluğun içine lokal anestetik unsur enjeksiyonu uygulanabilir. Ağrının azalması bizi sıkışma sendromu tanısı koymaya yönlendirir. Aslında hem bir teşhis, hem de bir tedavi yöntemidir” tabirlerini kullandı.
MAKSAT EN KISA MÜDDETTE AĞRIYI AZALTMAK
Nedeni ne olursa olsun omuz ağrısı tedavisinde emelin ağrıyı azaltmak ve hastanın mümkün olabilecek en kısa müddet içerisinde gündelik hayatına dönmesini sağlamak olduğunu söyleyen Doç. Dr. Hakan Turan Çift, kronik süreçte (uzun dönemde) travma olmaksızın gelişen omuz ağrılarının tedavisinin öncelikle konservatif (ameliyatsız) tedavi olduğunu söyledi ve kelamlarına şöyle devam etti:
“Bu hedefle 3 haftalık ağrı kesici ve enflamasyonu azaltıcı ilaçlardan faydalanılır. Ağrının azalmasıyla birlikte rotator kaf kaslarının kuvvetlenmesi emeliyle antrenmanlar başlanır. Bu antrenmanlar şikayetlerinizin tekrarlamaması için epeyce değerlidir. Kaslar kuvvetlendiğinde omuz başının üste yer değiştirmesi ve omuz başının akromion altında tekrar sıkışması önlenmiş olur. Kimi durumlarda gerekirse omuza kortizon enjeksiyonu üzere tedavi edici uygulamalar yapılabilir.”
CERRAHİ YÜZDE 90 KAPALI OLARAK YAPILIYOR
Çift, “Konservatif prosedürlerle başarılı sonuçlar alınamazsa ya da büyük bir kas yırtıkları tespit edildiğinde cerrahi tedavi gündeme geliyor. Cerrahinin bilhassa omuz konusunda uzmanlaşmış ortopedi ve travmatoloji uzmanlarınca yapılmalı” dedi.
Ameliyatın hastaların yüzde 90’ından fazlasında kapalı yollarla yapıldığını belirten Çift, “Omuzda yapılan 1 santimlik 4-5 adet delikten skop yardımı yapılan artroskopik cerrahide, kemik çıkıntılarının traşlanması, var ise tendon yırtıklarının dikilmesi ve köprücük kemiği ile kürek kemiği ortasındaki akromioklavikuler eklemde kireçlenme olan olaylarda köprücük kemiği ucunun traşlanarak çıkarılması süreçleri muvaffakiyetle gerçekleştirilebiliyor” diye konuştu.
– İstanbul
