Göğüs kanseri, dünyada en yaygın kanser tipi ve ABD’de kanser kaynaklı ölümlerin en büyük ikinci nedeni. Göğüs kanseri olayları Asya kıtasında Batı’ya göre daha az görülüyor. Lakin Asya’da da bayanlar ortasında en yaygın görülen kanser çeşidi, göğüs kanseri.
Doktor Jingmei Li, Singapur‘daki Genom Enstitüsü’nde göğüs kanserini önlemek için çalışmalar yürüten kıdemli bir araştırmacı. Jingmei Li, “Kadınlar için bilimsel çalışmalar yürüten bir bilim kadınıyım” diyor.
“Bilim insanlarının daha yaşlı olmalarını ve bilge görünmelerini bekliyor. Asyalı, bayan ve genç bir bilim insanı olarak, sıklıkla zorluklar ve yargılarla karşılaşıyorum.”
Buna karşın, Doktor Li, DNA’daki bilinmeyenleri araştırmaya kararlı.
Şimdiye kadar yapılmış geniş çaplı deneyler, 313 genetik değişikliği göğüs kanseriyle bağlı olarak tanımlamış durumda. Doktor Li, İsveç’te yürüttüğü araştırmalar sırasında, birinci 77 genetik değişikliği tanımlayan son teknolojinin kullanıldığı çalışmalarda yer aldı.
Doktor Li ise vatandaşı olduğu Singapur’a döndü ve Malezyalı uzmanlarla işbirliği içerisinde bu 313 genetik değişikliğin Asyalı toplumlarda ne kadar sıklıkta varolduğunu inceliyor. Göğüs kanseri ortaya çıkmadan evvel hastalık ihtimalini saptamayı ve böylelikle hayat kurtarmayı umuyor.
Göğüs kanserinden vefat oranları, Asya’da Batılı ülkelerle kıyaslandığında hala çok yüksek ve göğüs kanseri çoğunlukla ileri etaplarda ve daha genç şahıslarda teşhis edilebiliyor.
Dünya çapındaki hastaneler genel olarak yalnızca birtakım gen değişikliklerine bakıyor. En bilinen olay 2013 yılında, hücrelerdeki DNA bozukluklarını bedenin onarmasını engelleyen BRCA1 ve BRCA2 genlerinde değişiklik testine giren Angelina Jolie. Jolie testlerin sonucunda önleyici olarak her iki göğsünü de aldırdı.
Lakin pek çok öteki genetik değişik kansere yakalanma riskini artırıyor. Bu değişikliklerin toplamı ve birbirleriyle ilgileri, Doktor Li’nin araştırdığı ana alanlardan biri. Li, “Amacım, bu hastalığın yap-bozunu oluşturan ipucu kesimleri olan işaretleri ve sistemleri keşfetmek” diyor.
Genetik okur-yazarlık
Doktor Li, test sonuçlarına “genetik okur-yazarlığa” sahip bir yetkili doktor tarafından bakılması gerektiği konusunda ısrarcı.
Genetik testler daha uygun fiyatlı ve kolay erişilebilir hale geldikçe, daha fazla insan kalıtsal sıhhat risklerini araştırır hale geldi. Fakat uzman bir genettikçi tarafından incelenmedikleri sürece, sonuçlar yanlış yorumlanabilir ya da eksik kalabilir.
Doktor Li, genlerinin meme kanseri riskini artırdığını düşünen, lakin test sonuçlarının pak çıktığı hastalarla da karşılaşmış.
Genetik okur-yazarlık ve testler, kaynakların acil müdahale gerektiren hastalara aktarılmasını da sağlıyor.
“Saatli bomba olan kanserin ne vakit patlayacağı bilinirse, kaynaklar göğüs kanseri riski ortalamanın altında olanlardansa riski yüksek olan bireylere yönlendirilebilir” diyor.
Test gerçek bile olsa, hastalar güç seçimlerle karşı karşıya kalabiliyorlar. Genetik testlerin sonuçlarının ağır yaptırımları olabilir ve insanları duygusal olarak zorlayabilir.
Birtakım bireyler yüksek mutasyon riski olduğunu öğrendiklerinde çaresiz hissedebilirler, lakin bu hususta hiçbir şey yapamayabilirler.
Lakin tekrar de pek çok hasta göğüs kanseri riski ihtimalini öğrenmek istiyor ki gelecekleriyle ilgili kimi tedbirler alabilsinler.
Mücadele yöntemleri
Genetik göğüs kanseri tedbire açısından kıymetli, zira araştırmacılar göğüs kanseri hadiselerinin yalnızca yüzde 30’unun makus genlere bağlı olduğunu söylüyor.
Doktor Li, genetiğin önemsizleştirilmemesi gerektiğini söylüyor:
“Matematiksel olarak bayanlara bir puan verebildiğimiz ve yüksek risk taşıyorlarsa bunu belirleyebildiğimiz tek yöntem” diyor.
Genetik mamografi çekiminin gerekliliği konusunda da hayati bilgi verebiliyor. Pek çok ülkede, mamografi 50 yaşın üstündeki bayanlara yapılıyor ve her 2-3 yılda bir tekrar ediliyor.
Doktor Li, genetik test sonucunda yüksek seviyede risk taşıyan bayanların mamografisinin daha erken çekilmesi gerektiğini söylüyor.
Mamografi çektirmenin olumsuz tarafları de var, radyasyona maruz kalma ve müspet çıkan sonuçların aslında yanlış olması üzere.
Klinikler çoklukla göğüs kanseri riskinin yüksek olduğu hastaları belirlemede ailenin hastalık hikayesine bakıyor, lakin bu sistem güvenilmez olabilir. Ailedeki bütün hastalıkların geçmişini belirlemek güç olabilir.
Örneğin bir aile bireyi kemik kanserinden ölmüş olabilir, lakin hastalık göğüste başlamış olabilir.
Neden değerli?
Doktor Li’ye göre diğer bir sorun şu ki, Asya’nın doğusundaki pek çok ülkede kültürel alışkanlıklar teşhisin önünde bir mahzur oluşturabiliyor.
“Hastalıklar hakkında konuşmak istemiyoruz. Katiyetle gerekmiyorsa doktora gitmiyoruz.”
Doktor Li sözlerini şöyle sürdürüyor:
“Bazı kültürlerde, hastalık ve kanser Allah’ın isteği olarak görülüyor, bu nedenle durum çok kötüleşene kadar tedaviye başvurulmuyor.”
“Ekim ayındaki göğüs kanseri farkındalığı kusursuz, lakin tahminen de bayanların şahsî olarak taşıdıkları risklerle ve hastalık hakkındaki bilgilerle ilgili iletiler yerine ulaşmıyor olabilir.”
Tümörü hissetmeye başladığınızda, tömür çokca büyümüş olabilir. Doktor Li, kültürel normları bir kenara bırakmanın ve nizamlı olarak mamografi çektirmenin bu nedenle kıymetli olduğunu söylüyor.
Doktor Li, Asya’da meme kanseri oranlarındaki yükselişi hayat formuna ve üreme faktörlerine bağlıyor.
Daha fazla kalori alımı ve alkol tüketimindeki artış bunlar ortasında.
Çalışmalar ayrıyeten bir bayanın çocuk sahibi olmasının uzun vadede göğüs kanseri riskini düşürdüğünü gösteriyor. 35 yaşın altında gebe kalmak da gelecekte göğüs kanserine yakalanma riskini düşürme eğilimi taşıyor.
Önleme
Doktor Li, meme kanseri için ilaç geliştirme üzerine çokca para harcandığını belirtiyor. Emeli insanların hasta olmalarını önlemek.
“İsveç’te mamografi çektirme oranı yüzde 80, lakin Singapur’da durum farklı. Neredeyse bu tetkikleri yaptırmak için kimse bir istek ya da baskı hissetmiyor.”
Mamografi, öteki belirtiler olmadan ve tümör yaban mersini büyüklüğündeyken kanseri teşhis edebiliyor.
Doktor Li, “Düşman küçükken orduya saldırmak gerek” diyor.
Bu basamakta tesirli bir tedavi metodu, teşhis konmasının akabinde hastaların yüzde 80’inin 15 yıldan fazla yaşaması manasına geliyor. Lakin tümör teşhis edildiğinde bir portakal büyüklüğündeyse, 15 yıllık hayat iddiası yarı yarıya düşüyor.
“Her kanser farklıdır, 10 bin kanser tipi varsa, 10 bin de tedavi sistemi gerekli” diyor Doktor Li. Çaredense. Kanseri önlemeyi ve erken teşhisi en tesirli sistem olarak görmesinin nedeni bu.
