Göğüs kanserinde her hastaya farklı bir tedavi uyguladıklarını belirten Tıbbi Onkoloji Kısım Lideri Prof. Dr. Serkan Keskin, günümüzde ömür müddetlerinin uzadığını tabir etti. Keskin, “İleri evredeki hastalık, karaciğer ve akciğere yayılsa, kemiğe metastaz yapsa bile biz bu hastalara kemoterapi uygulamak zorunda değiliz. Yıllardır ilaçlarla takip ettiğim 4. evre göğüs kanseri hastalarım var” dedi.
Memorial Şişli Hastanesi Konferans Salonu’nda düzenlenen ‘Meme kanserinde yeni yaklaşımlar’ toplantısı, Türkiye’nin önde gelen onkoloji, radyasyon onkoloji, tıbbi genetik, genel cerrahi ve estetik, plastik ve rekonstrüktif uzmanlarını bir ortaya getirdi. Tedavilerdeki yeni gelişmelerin hasta olguları üzerinden değerlendirildiği aktiflik öncesi konuşan Memorial Şişli Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kısım Lideri Prof. Dr. Serkan Keskin, göğüs kanserinde kullanılan tedavi prosedürlerini ve sağ kalım müddetlerini anlattı.
“HER HASTAYA FARKLI TEDAVİ UYGULUYORUZ”
Prof. Dr. Serkan Keskin, “Meme kanseri geçmişte tek bir hastalıktı ve bizler bütün hastalara birebir tedavileri veriyorduk. Günümüzde artık göğüs kanserinin çabucak hemen bütün başka kanserlerde olduğu üzere tek bir hastalık olmadığını öğrendik. Her göğüs kanseri ve tedavileri birbirinden başka oluyor. Bu nedenle birtakım hastalara yalnızca bir hap verebildiğimiz üzere bazılarına kemoterapi, immünoterapi, akıllı ilaç tedavisi verebiliyoruz. Hastadan tümör dokusunu alıyoruz, bunları genetik olarak inceliyoruz ve hastaları farklı farklı kümelere ayırıyoruz. Buralarda hastalara farklı farklı ilaçlar veriyoruz. Hastalığın hem daha tesirli tedavisini sağlıyor hem de az bir yan tesir ortaya çıkarmış oluyoruz. Bunlar yeni jenerasyon tedaviler ve biz her hastaya kemoterapi vermek zorunda değiliz. Hastalık ileri evrede olsa bile karaciğer ve akciğere yayılsa bile kemiğe metastaz yapsa bile hastalık erken evrede olsa bile hastalara kemoterapi uygulamak zorunda değiliz. Bir hap ile akıllı ilaçlar ile tedaviye başlayabiliriz” değerlendirmesinde bulundu.
“20 YILDIR TAKİP ETTİĞİM HASTALARIM VAR”
Göğüs kanseri tedavisinde artık hastalığın uzun yıllar denetim altına alınabildiğini anlatan Prof. Dr. Serkan Keskin, “Bu küme hastaları 1 yıl civarında kaybederken yeni tedaviler ile 4. evrede bile olsa hastalarımız 5-10 hatta 20 yıla kadar hastalığını denetim altına alabiliyoruz. Göğüs kanseri de artık kronik bir hastalık, şeker ve kalp hastalığı üzere ilaç tedavisi ile yıllarca denetim altına alabiliyoruz. 4. evre göğüs kanseri hastası olan ve 20 yıldır takip ettiğim hastalar var” diye konuştu.
“YENİ İLAÇLARLA 4. EVRE GÖĞÜS KANSERİNDE KEMOTERAPİSİZ TEDAVİ MÜMKÜN”
Her yıl yaklaşık 15 bin yeni göğüs kanseri olayı görüyoruz diyen Memorial Şişli Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kısmı’ndan Doç. Dr. Teoman Yanmaz ise şunları söyledi:
“Bu çok yüksek bir sayı. Burada bizi son yıllarda en çok sevindiren artık daha erken evrede teşhis koymamız. Bayanlar 10-20 yıl öncesine kadar bu bahiste çok bilinçlendiler. Tedavide yeni ve âlâ metotlar geliştiriyoruz. Her ikisi açısından baktığımızda hastalar ya tam olarak tedavi oluyor ya da çok ileri evrede saptansa dahi uzun yıllar sağlıklı biçimde ömürlerini sürdürüyorlar. Günümüzde daha küçük cerrahiler ile hastaya daha az ziyan vererek tedavisini sağlıyoruz. Mesela koltuk altına girmeden, göğsün tamamını almadan yapılan tedaviler var. Kimi ilaçlar var (CDK 4/6 inhibitörleri gibi) hastalar göğüs kanserinin 4. evresinde gelmiş oluyor. Bu hastalara kemoterapi yapmadan yalnızca hormon tedavi eklenen o ilaçları kullanıyoruz. Hormon tedavinin tesiri 2 yıla kadar çıkıyor. Hasta 2-3 yıl boyunca hiç kemoterapi almadan takip edilebiliyor. Her yeni gelişme son devirdeki hastaların ömrünü uzatıyor ve hastalığa erken evrede yakalanan hastalarda ise hastalığın nüksetmesini önlüyor.”
“KADINLAR GÖĞÜSLERİNİ KAYBETMİYOR”
Radyoterapinin tedavideki kıymetine dikkat çeken Radyasyon Onkolojisi Kısım Lideri Prof. Dr. Esra Kaytan Sağlam ise “Günümüzde göğüs kanseri bayanlardaki erken periyot taramalarla birlikte erken evre göğüs tümörü olarak karşımıza çıkıyor. Bu formda tedavi yapıldığında bayanlar göğüslerini kaybetmeden göğüs kollayıcı cerrahi ile tedavi olabilmekteler. Göğüs gözetici cerrahi yapılan tüm hastalarda biz lokal radyoterapiyi öneriyoruz. Radyoterapi gelişen teknolojiyle bir arada olağan dokulara daha az ziyan vererek iç organları tam olarak koruyarak cildi de ziyan vermeden yapılmakta. Bu da hem hastalarımızı hem de bizleri keyifli ediyor” diye konuştu.
Genetik faktörlerin hastalığın ortaya çıkışında kıymetli bir yere sahip olduğunu anlatan Tıbbi Genetik Kısım Lideri Prof. Dr. Mustafa Özen de, “Meme kanseri genetikle bağlantılı bir kanser tipi. Ailede göğüs kanseri hikayesinin olması çok değerli. Eğer ailede bilhassa 50 yaşın altında birden fazla akraba anne tarafında ya da baba tarafında göğüs kanseri ve bunun yanında tabi yumurtalık kanserleri ya da öteki kanserler varsa genetik testin gerekliliğini ortaya koyuyor” dedi.
TÜMÖR CERRAHİSİ İLE EŞ VAKİTLİ ESTETİK OPERASYON
Ameliyatla eş vakitli göğüs rekonstrüksiyonu (memenin tekrar yapımı) yapılabildiğini vurgulayan Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Orhan Babucçu şunları söyledi:
“Anlayışımız değişti artık. Geçmişte göğsün alımından sonra yeni göğsün üretimi biraz daha gri bölgeleri olan bir husustu. Artık yapılan bilimsel çalışmalar gösterdi ki bu inançlı bir süreç. Yani bir bayan göğüs kanseri nedeniyle göğsünü kaybettiği zaman memesiz yaşamak zorunda değil. Artık sıklıkla birebir ameliyatta göğüs tamiratı yapıyoruz. Kişi ameliyat sonrası yeni bir göğüs ile uyanıyor. Elbette bu hastalığın evrelerine ve onkologların tavsiyelerine nazaran değişiyor ancak genel uygulamada bunu çok rahat yapabiliyoruz”
