GÜNÜMÜZDE uyku apnesinden yakınanların sayısı giderek artıyor. En kıymetli sorunun bu durumun halk tarafından bir hastalık olarak görülmemesi olduğunu belirten Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Murat Bınar, “Uyku apneli hastalar, gece kâfi bir mühlet uyusalar dahi kaliteli bir uyku alamadıkları için sabah
Bireylerin gece yaşadığı kan oksijen doygunluğundaki düşmeler ve uyku açlığı gün içerisinde kendini göstererek bilhassa fazla efor harcanmayan durağan vakitlerde uykuya meyilli olmalarına ve konsantrasyon azlığına yol açıyor. Meğer sıklıkla horlamayla birlikte görülen uyku apnesi, kalitesiz uykuya neden olarak sabahları baş ağrısı ile uyanmalara, gündüzleri direksiyon başında uyuklamalara ve ölümcül trafik kazalarına sebep olabiliyor.
“TIKAYICI UYKU APNESİ ÇEŞİTLİ SİSTEMİK HASTALIKLARLA BAĞLI OLABİLİR”
Horlama ve uyku apnesi hakkında konuşan Medicana International İstanbul Hastanesi Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Murat Bınar, “Horlama tek başına uyku apnesi olmadan da görülebileceği üzere, hastaların değerli bir kısmında horlamayla uyku apnesi birliktelik gösterir. Horlama, uyku esnasında üst teneffüs yollarındaki basınç değişiklilerine bağlı olarak gelişen, hareket edebilen anatomik yapıların titreşiminden kaynaklanan bir sestir. Tıkayıcı uyku apnesi ise, uyku esnasında üst teneffüs yollarında tekrarlayıcı kısmi yahut tam tıkanıklıklar sonucu gelişen, kandaki oksijen doygunluğunda düşmelerin ve uyku bölünmelerinin olduğu, hastalarda çoğunlukla horlama, gün içinde uykululuk hali, yorgunluk, konsantrasyon zahmeti üzere yakınmalarının bulunduğu bir sıhhat sorunudur” dedi.
HASTA FARKINDA OLMAZ
“UYKU TESTİ KESİNLİKLE YAPTIRILMALI”
Tıkayıcı uyku apnesinin olup olmadığını gösteren teşhis sisteminin ise polisomnografi, yani uyku testi olduğunu tabir eden Op. Dr. Bınar şu konulara dikkat çekti:
“Polisomnografi testi için hasta bir gece hastanedeki uyku merkezinde konuk ediliyor. Bedeninin çeşitli yerlerine hastaya ziyan vermeyen ve rastgele bir acı yahut ağrı yaratmayan çok sayıda elektrot ve burundan geçen hava akımını ölçen sensörler yerleştiriliyor. Hasta bu biçimde hastanede uyuyor ve sabah uyandığında test tamamlanmış oluyor. Gece uykuda yaşanan teneffüs yavaşlamaları, oksijen doygunluğundaki azalmalar ve teneffüs durmalarına yönelik tüm hadiseler bu testte ortaya konulabilir. Horlama ve uyku apnesinin tedavi kademesinde öncelikle alınması gereken kimi önlemler bulunuyor. Tedavi, hastanın hayat usulü değişikliklerinden başlıyor. Kilo verilmesi, diyet alışkanlıklarının değiştirilmesi, sigara ve alkol kullanımının azaltılması, eşlik eden sistemik hastalıklar varsa bunların tedavisi değerlidir. Uyku apnesinin tedavi yolunda, olumlu havayolu basıncı sağlayan ve üst hava yolunun uykuda kapanmasını engelleyen bir maske yahut kanülden hava verme prensibiyle çalışan PAP aygıtları kullanılır. PAP tedavisinin muvaffakiyet oranı yüksektir ve hasta aygıtı kullanabildiği takdirde horlama ve uyku apnesi tedavi edilir.”
“AMELİYAT HER HASTA İÇİN UYGUN DEĞİLDİR”
Seçilmiş uygun hastalarda daha yüksek bir ameliyat başarısı elde edilebileceğini, hastaya uygun ameliyat yapılmadığında cerrahi muvaffakiyetin düşeceğini vurgulayan Op. Dr. Bınar konuşmasını şöyle noktaladı:
“Ameliyat her hasta için uygun olmayabilir. Uyku apnesinde ameliyat kararı, hastanın muayene bulguları, anatomik yapısı, uyku apnesinin derecesi, yaşı, kilosu, PAP aygıtı kullanıp kullanamaması, başka hastalıkları, ameliyat olma isteği üzere pek çok şarta bağlı olarak verilen ve üzerinde hassasiyetle durularak alınan bir karardır. Birtakım hastaların değerlendirilmesinde radyolojik görüntüleme metotlarına de başvurulması gerekebilir. Hastaların uyanık durumda ve uyku esnasında üst hava yollarındaki tıkanıklık özellikleri farklı olabileceğinden, ameliyat için karar vermeden evvel hastalara uyku endoskopisi yapılması önerilebilir. Ameliyat kararı verilen hastalarda da farklı ameliyat teknikleri uygulanabilir. Bir hastada burun ve damak ameliyatı gerekliyken, öteki bir hastada lisan kökü ameliyatı gerekli olabilir. Hafif seviyede uyku apnesi olan seçilmiş kimi hastalarda ağız içi aparatlar hastaya fayda sağlayabilir. PAP tedavisini kullanamayan çok ağır derecede uyku apnesi olan bir hastada hem üst hem de alt çenenin ameliyatla öne alınması en uygun tedavi yaklaşımı olabilir. Hastanın muhtaçlığına nazaran birden fazla sayıda ameliyat tekniğinin birebir seansta yahut farklı seanslarda uygulanması gerekebilir.”
