Reflünün göğüs ağrısı ve göğüs yanması üzere şikayetlerle kendini gösterdiğine değinen Medigold Sultan Hastanesinden Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Fatih Kar, “Reflü mide içinde asidin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Geri kaçan asit yemek borusunda ve etrafında birtakım tahribatlara neden olur ve buna bağlı şikayetler ortaya çıkar. Reflüde pek çok şikayeti bir ortada da görebiliriz bu şikayetlerden yalnızca birini ya da birkaç adedini de görebiliriz. En önemli şikayetler göğüs ağrısı, göğüs yanması, ağza acı su gelmesi, göğüste sıkışma ve baskı hissi, ses kısıklığı, gıcık şeklinde kronik öksürük, sırtın ortasına gerçek vuran ağrı formunda görülebilir. Reflü gecenin bir vakti çok süratli bir formda gelen göğüs ağrısı ile de belirti verdiği ve devir periyot kalpte ritm bozukluğuna da neden olabildiği için kalp krizi ile karıştırılabilir. Bu yüzden acil servislere göğüs ağrısı ile başvuran kalp dışı en kıymetli sebepler ortasında gösteriliyor. Bu açıdan göğüs ağrısı ile gelen bu hastaların reflü açısından da kesinlikle kıymetlendirilmesi gerekiyor” dedi.
Gece geç saatte yenilen yemeğe dikkat!
Yanlış beslenmenin reflü üzerindeki olumsuz tesirine değinen Kar, “Reflü gerilimli işlerde çalışanlar, ağır kahve çay tüketimi olanlar, sigara kullananlar, antrenman yapmayanlar ve geç saatlerde yemek yeme alışkanlığı olanları daha çok tehdit ediyor. Midede reflüyü tetikleyebilecek besinler ortasında çiğ salata, soğan, sarımsak, acı pul biber, turşu, portakal, greyfurt var. Bunların bilhassa geç saatlerde tüketilmelerini reflü hastalarına muhakkak önermiyoruz. Öte yandan, reflü hastalarında gece uyku formu de çok kıymetli. Kişi uyuduğu vakit aldığı yatay durum yemek borusu ile mide ortasındaki açının düzleşmesine neden olur. Uyku esnasında ayrıyeten mide asidinin salgılanması daha fazla görülmektedir. Bu yüzden reflü sorunları genelde gece daha da şiddetlenmektedir. Bunun için hastanın kendine uygun bir yatış durumu belirlemesi gerekmektedir. Reflü yastığı kullanarak ya da yatağın baş kısmını kaldırarak hastanın belden üstünü hafif dikey konuma getirmesi onun geceyi rahat geçirmesini sağlayacaktır. Bu tedbirleri alarak ve kendisine verilecek diyet programı dahilinde hareket edip sporu da alışkanlık haline getirerek reflüyü atlatmak mümkün. Reflü diyet ve bunun dışında saydığım tedbirlerle geçmiyorsa ve önemli sorunlar devam ediyorsa medikal tedavi önerilir. Medikal tedavi şikayetleri hafifletiyor zira mide içindeki asiti su kıvamına döndürüyor. Geri kaçma devam etse bile sıvının içeriği yakıcı olmadığından kliniklerde bariz bir düzelme sağlıyor” formunda konuştu.
Hayat kalitesi düzelmeyen hastalar cerrahiye yönlendiriliyor.
Reflüde cerrahi tedavilere de değinen Kar, “Medikal tedavi önerilen hastalarda erken yaş çok değerli bir faktör. Şöyle ki 25 yaşındaki bir hasta devamlı bir mide ilacı kullanmak zorunda kalabilir. Hastaların ortalama ömrünü 80 olarak düşünürsek 50-60 sene ilaca mahkum bırakmak hakikat bir davranış değil. Bu üzere durumlarda ameliyat gündeme gelebiliyor. Zira uzun periyot ilaç kullanımı mide emilimini bozabildiği üzere kalsiyum, demir eksikliklerine de neden olabiliyor. Buna bağlı kemik sorunları ve kansızlık üzere sıkıntılar baş gösterebiliyor. Şayet kısa vadeli ilaç kullanımları, ömür biçimi, beslenme ve idmanla sorunlar giderilebiliyorsa öteki bir tedaviye gerek görülmez. Fakat tüm bunlara karşın şikayetler geçmez, göğüs sıkışması, ses kısıklığı üzere şikayetlerle birlikte reflü krizleri de artarsa o vakit cerrahiyi gündeme getirmek gerekir. Ameliyatta yemek borusu ile midenin birleşim yerine mürekkep okkası üzere kapakçık sistemi oluşturuyoruz. Bu kapalı yani laparoskopik olarak yapılan bir ameliyattır. Ortalama 45 dakika sürmektedir. Hastalar hastane ortamında 1 gün nezaret altında tutuluyor ve birebir gün ilaç kullanmayı kesiyorlar. Bu hastaların bu ameliyatlardan sonra hayat kaliteleri önemli manada düzeliyor ve bir daha ilaç kullanmalarına gerek kalmıyor. Nüksler birçok faktöre bağlı olmakla birlikte yapılan cerrahinin kalitesi ile epeyce ilgilidir. Uygun bir ameliyattan sonra nüks oranı yüzde 2-3’lere kadar düşebiliyor. Ameliyattan sonra da orada yeni bir kapakçık sistemi oluşturulduğu için hastaların diyet ahengi gerekiyor. Birkaç hafta sıvı – yumuşak besinlerle beslenme, birkaç ay içinde de porsiyonları azaltarak olağan besine geçilebiliyor” halinde bilgi verdi.
