Hematoloji Uzmanı Tombak: “Hedefe yönelik yenilikçi KLL tedavileri ilerleyen periyotlarda kemoterapi casuslarının yerini alacak”
“5. Karadeniz Hematoloji Kongresi” Samsun‘da gerçekleştirildi
SAMSUN – Hematoloji Uzmanı Doç. Dr. Anıl Tombak, kronik lenfösiter lösemi hastalığında son periyotlarda çok büyük gelişmeler olduğunu belirterek, “Gerek kullanım kolaylıkları gerek yönetilebilir yan tesirleri nedeniyle gayeye yönelik tedaviler KLL hastalarımızda adeta bir çığır açtı. Muhtemelen yakın vakitte olmasa da ilerleyen devirlerde bu tedavilerin kemoterapi casuslarının yerini alacağını düşünüyorum” dedi.
“5. Karadeniz Hematoloji Kongresi” Samsun’da gerçekleştirildi. 28-30 Haziran tarihlerinde bir otelde gerçekleştirilen kongrede Türkiye genelinden gelen alanında uzman akademisyenler iştirakçilere bilgilendirici sunumlar gerçekleştirdi. Kongrede, toplumsal ve tıp, lenfoma, kronik lenfösiter lösemi üzere hususlar tartışıldı ve aktüel tedaviler hakkında bilgiler verildi.
“KLL aslında bir kan kanseri çeşididir”
Kongreye konuşmacı olarak katılan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Kısmı Öğretim Üyesi Doç. Dr. Anıl Tombak, KLL hastalığı ve tedavisi hakkında bilgi verdi. KLL hastalığının bir çeşit lösemi olduğunu belirten Tombak, “Aslında bir kan kanseri çeşididir. KLL daha çok yaşlı kümede görülen bir hastalık. Gençlerde daha az görülür. Bilhassa 65 yaş üzeri bireylerde görülür ve yaş ilerledikçe de görülme sıklığı artan bir hastalıktır. Yılda her 100 bin bireyde yaklaşık 4-6 yeni hadise ortaya çıkmakta. Ortalama yaş 64-66 tır. Bu hastalık ekseriyetle tesadüfen ortaya çıkmaktadır. Kanımızda bağışıklık sistemi hücrelerimiz bulunuyor. Bu bağışıklık hücrelerimizden bir tanesi de lenfositlerdir. Genelde hastalar tesadüfen rastgele bir sebepten ötürü kan sayımı yaptırdıklarında lenfosit denilen hücrelerin seviyesi 5 binin üzerinde çıkar. Bu devamlılık arz eder. Olağanda daha düşük düzeylerdedir. 5 binin üzerinde çıktığı vakit devamlılık arz ettiğinde biz o vakit hastaya, lenfositleri de yükseltecek diğer bir sebep yoksa kandan yapılan tetkiklerle KLL olduğunun ismini koyarız” dedi.
“KLL çok yavaş seyirli bir hastalıktır”
Lösemi isminin insanları korkuttuğunu tabir eden Tombak, “Bu hastalığın evreleri var. Evre 0’dan evre 4’e kadar evreleme sistemi var. Ancak çok yavaş seyirli bir hastalıktır. Hastalarımıza erken devirde birtakım belirtiler, bulgular olmadan tedavi vermeyiz. Yalnızca takip ederiz. Erken devirde tedavi vermenin uzun vadede hiçbir yararı olmaz. Tam karşıtı alacağı ilaçlardan ötürü hastalar ziyan görebilir. Uzun vadede de bir yararı olmaz. KLL’de tedavi vermemizi gerektiren durumları şöyle söyleyebiliriz: örneğin çok büyük lenf bezleri olabilir, dalak boyutları artabilir ve bu dalak boyutu çok büyük düzeylere ulaşabilir, karın içini doldurabilir, mideye ve öteki iç organlara bası yapabilir. Daha ileri evrelerinde hastanın kan seviyeleri düşük olabilir. Pıhtılaşma hücresi dediğimiz hücrelerin sayısı azalabilir. O vakit aslında biz evre 3, evre 4 hastalıklar diye tabir ediyoruz. ya da gece terlemesi, kilo kaybı üzere B belirtisi dediğimiz belirtilerle karşımıza gelebilirler. Genelde ileri yaşta teşhis aldığı için bu hastaların diğer ek hastalıkları da olabiliyor; şeker hastalığı, kalp sorunları, böbrek sorunları gibi” diye konuştu.
“KLL hastalığının tedavisinde büyük gelişmeler oldu”
KLL hastalığının tedavisinde son devirlerde çok büyük gelişmelerin olduğuna dikkat çeken Tombak, “Günümüzde birçok alanda olduğu üzere bu alanda da çok çağdaş ilaçlar çıktı. Bilim ilerliyor, teknoloji ilerliyor. Hem tablet olarak ağızdan alındığı için kullanım kolaylığı sağlayan hem de çok tesirli birçok yeni molekül kullanıma girdi. Bu maksada yönelik tedaviler KLL hastalarımızda adeta bir çığır açtı. Biz evvelce bu hastalarda tedavi vermek gerektiği durumlarda kemoterapi ilaçları kullanıyorduk. Sonra kemoterapi ilaçlarına kimi casuslar eklendi. 2’li ve 3’lü tedavileri kullanmaya başladık. Her yeni gelişmeyle hastaların tedavi başarısı daha uygun oldu. Ömür mühletleri uzadı. Günümüzde ise daha kolay daha pratik kullanılan hatta tablet biçiminde kullanılan ilaçlar ortaya çıktı. Hakikaten çok fark yaratmaya başladılar hastalığın tedavisinde. Kemoterapi ilaçlarını her hastamızda kullanamayabiliyoruz. Bu hastalar çoklukla ileri yaşta olduğu için kemoterapi ilaçlarının ağır yan tesirleri olabiliyor. Gayeye yönelik ilaçlar, kemoterapilere nazaran hakikaten de bu manada çok üstün. Bizim ülkemizde de Avrupa’dan, Amerika’dan sonra rahatlıkla kullanabildiğimiz ilaçlar bunlar. Lakin bu ilaçlar gelişmiş ülkelerde daha erken periyotlarda hastalığın daha 1. basamak tedavilerinde kullanılabilirken şimdi Türkiye’de daha ileri kademelerde kullanmakla bir arada daha çok 3. ve 4. basamak üzere periyotlarda kullanıyoruz. Meğer bu casusları daha erken periyotlarda kullanabilmek istiyoruz. Zira bilimsel araştırmalar şunu göstermiş ki; daha erken periyotlarda kullanıldığında bu tedavilerin aktifliği daha fazla oluyor. Mevcut daha evvel kullanılan kemoterapi casuslarını almış hastaların o kemoterapi casuslarından ötürü yaşadığı yan tesirleriyle müsabaka ihtimalimiz daha az oluyor hatta olmuyor. Bu yeni casuslardan biri ibrutinib diye bir molekül. Ülkemizde var. Hastalarımızda son yıllarda yaygın biçimde kullanılabilmekte. İbrutinib isimli molekül birçok hastamıza yararı olan yan tesirlerini denetim altında tutabileceğimiz, tablet biçiminde kullanımı ile hayli pratik olan bir molekül. Farklı hastalıklarda farklı dozlarda kullanılabiliyor. Çok nadiren kesmemiz gerekebiliyor bu ilaçları. Hastalarda fark yaratıyor. Ülkemizde daha ileri basamaklarda kullanmamıza karşın bu hastalarda bile başarılı sonuçlar elde edebildik. Daha erken basamaklarda kullanılabilirse şayet bilhassa kimi genetik bozukluğu olan hadiselerde çok daha tesirli sonuçlar elde edebileceğiz. Son devirlerde farklı ajanlarda çıktı, bunların bilhassa kombinasyonları daha başarılı sonuçlar doğuracaktır” formunda konuştu.
“Yakın vakitte farklı moleküller de ortaya çıkacak”
Muhtemelen ilerleyen devirlerde Türkiye’de de bu ilaçların kombinasyonlarını erken devirlerde kullanabileceklerini aktaran Tombak, “Daha ileri basamaklarda kullandığımızda olaylarda, erken devirlerde kullandığımızda çok daha başarılı sonuçlar elde edebileceğiz. Durumu epey ağır hastalarımızda çok büyük yararlarının olduğunu görmekteyiz. Yakın vakitte olmasa da ilerleyen devirlerde kemoterapi casuslarının da yerini alacağını düşündüğüm bu ilaçlar hastane yatış müddetlerini de azaltıyor. Bu manada aslında maliyetleri de azaltmış oluyor münasebetiyle bu tedavilerin kullanılması hastane yatış müddetlerini azaltarak ülkemiz iktisadına de katkıda bulunmaktadır. Ne memnun ki bize, bu türlü ilaçlara günümüzde ulaşabiliyoruz. Yakın vakitte farklı moleküller de ortaya çıkacak ve hastalarımızın tedavi muvaffakiyetini daha da artıracağımız üzere kaliteli hayat mühletini de daha çok uzatabileceğimizi düşünüyorum” tabirlerini kullandı.
